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Présentation de la base de données

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Bonjour,

Vous vous apprêtez à interroger la base de données du Réseau Sentinelle Audipog, aussi il est utile que vous ayez quelques informations.

Le Réseau Sentinelle Audipog est constitué, depuis 1994, d'un ensemble de maternités volontaires publiques et privées, provenant de toutes les régions de France, utilisant ou non un dossier obstétrical Audipog, informatisé ou non. Les objectifs du Réseau sont de surveiller, année après année, certains indicateurs de santé périnatale (indicateurs de recrutement, de pratiques et de résultats), de fournir aux maternités et aux réseaux de santé périnatale un outil d'évaluation de leurs pratiques professionnelles (EPP) ou analyses des pratiques et de leurs résultats.

Le Réseau Sentinelle n’est qu’une des activités de l’Audipog, association 1901, qui souhaite améliorer la qualité de la prise en charge des femmes et de leurs enfants en développant des dossiers papiers médicaux régulièrement mis à jour et des spécifications pour les éditeurs de dossiers informatisés. Ces outils favorisent la coordination des soins entre les différents professionnels amenés à prendre en charge une femme et/ou son enfant. A partir de la banque de données du Réseau Sentinelle, l’association réalise des études épidémiologiques. Elle apporte aussi un soutien méthodologique à la demande de professionnels désirant mettre sur pied des enquêtes, etc.

Un rapport du Réseau Sentinelle Audipog est régulièrement envoyé aux maternités participantes et le site web de l’association permet l’accès gratuit à des tableaux de bord portant sur des indicateurs périnatals (http://www.audipog.net). Une interrogation plus fine de la totalité de la base de données est possible pour les maternités participantes et pour les membres adhérents de l’Audipog.

Lors de la constitution du Réseau Sentinelle, il avait été précisé qu'il n'était pas nécessaire d'utiliser un dossier type Audipog pour participer au réseau, mais de recueillir un « tronc commun d'informations » que l'on doit trouver dans tout dossier périnatal. Un format d'export a minima est fourni gratuitement aux maternités participantes, indiquant la structure souhaitée des données. Nous acceptons aussi des exports de données à partir de fichiers, qui, à l'origine, ne comportent pas certaines données (variables absentes dans les fichiers d'origine). Enfin, certains fichiers informatiques reçus font l'objet, de notre part, d'une procédure de transcodage, en cas de structure des données différente des nôtres. Cette souplesse admise dans la réception des fichiers de données reflète notre volonté d’aider les maternités volontaires à surmonter les problèmes techniques encore souvent rencontrés.

Chaque année, depuis 1994, les maternités participantes adressent donc à la cellule de coordination Audipog les données individuelles concernant tous les accouchements survenus au cours d’une période de temps choisie par les maternités (un mois complet au minimum). Chaque fichier reçu, papier ou informatisé, est contrôlé, vérifié individuellement avant d'être inclus dans le fichier global. En raison de difficultés pour certaines maternités informatisées à exporter les données relatives aux grossesses multiples, les échantillons constitués entre 1994 et 1998 ne comprenaient que des grossesses uniques (problème résolu depuis). Depuis 1999 et plus particulièrement depuis l'an 2000, un certain nombre de maternités informatisées adressent leurs données de plusieurs mois par an voire toute l'année, permettant ainsi d’évaluer leurs pratiques médicales en interne (auto évaluation) et en externe (comparaison de leurs données à celles du Réseau Sentinelle Audipog). Des maternités, toujours en attente d'informatisation, ont fait le choix d'effectuer la saisie de leurs données à partir du site Internet Audipog, pour un mois de leurs naissances.

Au total, la base de données du Réseau Sentinelle Audipog comprend, à ce jour, 822 061 grossesses : 7 770 en 1994, 7 123 en 1995, 8 179 en 1996, 9 626 en 1997, 8 218 en 1998, 14 671 en 1999, 16 661 en 2000, 25 866 en 2001, 32 593 en 2002, 45 694 en 2003, 31 129 en 2004, 40 277 en 2005, 54 546 en 2006, 48 420 en 2007, 60 961 en 2008, 70 431 en 2009, 84 287 en 2010, 81 714 en 2011, 91 393 en 2012 et 82 502 en 2013.

Pour respecter le mode d'échantillonnage habituel au sein du Réseau Sentinelle (naissances survenues pendant un mois au cours de l’année étudiée), nous avons constitué pour chaque année, un sous-échantillon ne comprenant que 1es naissances survenues pendant un mois par maternité (maternités des DOM TOM exclues), après tirage au sort d’un mois pour les maternités envoyant plusieurs mois de leurs données. La participation au Réseau Sentinelle étant basée sur le volontariat, la distribution des maternités selon leur statut juridique et leur région diffère de celle de la France entière, ce qui nécessite d’en tenir compte dans l’analyse afin d’avoir une représentation nationale fiable. Il est considéré dans la base de données, trois statuts d'établissement : Centre Hospitalier Universitaire (CHU), Centre Hospitalier Général (CHG) et maternités privées ; et six zones géographiques réunissant chacune une ou plusieurs régions, afin d'équilibrer au mieux le nombre d'accouchements par zone géographique en France. Les estimations sont fournies en appliquant une technique de standardisation directe des taux permettant de respecter la distribution conjointe des accouchements en France selon la zone géographique et le type d'établissement. La distribution de référence utilisée est la distribution des accouchements en France par zone géographique et type d'établissement établie à partir des statistiques SAE 2004 [CD-Rom édité par la Direction de la Recherche, des Etudes, de l'Evaluation et des Statistiques (DREES 2005)]. Cette technique, que nous utilisons depuis 1999, repose sur l'affectation d'un poids à chaque accouchement, de telle sorte que la distribution des accouchements par type d'établissement et zone géographique soit la même dans notre échantillon redressé que dans la France entière. Cette méthode permet d'obtenir une estimation des paramètres de santé périnatale valables au niveau national.

A la demande de plusieurs de ses membres, qui désirent avoir une comparaison à des taux nationaux estimés et non à la moyenne des taux des participants, la base a été revue en 2012. Elle ne comporte donc sur le web que les données d’un mois par maternité par année.

En ne conservant qu'un seul mois pour chaque maternité, la base de données du Réseau Sentinelle Audipog comprend, à ce jour, 168 080 grossesses : 7 770 en 1994, 7 123 en 1995, 7 641 en 1996, 9 626 en 1997, 8 218 en 1998, 9 422 en 1999, 8 889 en 2000, 9 773 en 2001, 9 244 en 2002, 7 974 en 2003, 6 987 en 2004, 7 648 en 2005, 7 372 en 2006, 7 041 en 2007, 7 865 en 2008, 8 368 en 2009, 9 139 en 2010, 8 819 en 2011, 10 115 en 2012 et 9 046 en 2013.

Nous vous souhaitons une bonne interrogation de la base de données.

Les membres du comité scientifique

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