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Participation au Réseau France-Périnat

Si vous souhaitez participer au réseau France-Périnat, c'est-à-dire transmettre les données individuelles des patientes accouchant dans la maternité ou des nouveau-nés hospitalisés au cours d'un mois de chaque année ou toute l'année, veuillez remplir le formulaire ci-dessous.

Identification     * Champs obligatoires   Titre : Docteur Professeur Madame Mademoiselle Monsieur *   Nom : *   Prénom : *   Maternité :     Nombre d'accouchements par an :   Service de néonatologie :     Nombre d'enfants hospitalisés par an :       Adresse : *   Code postal : *   Ville : *   Tél : *   Fax :   E-mail (personnelle ou professionnelle) : *       Renseignements complémentaires       Utilisez-vous un dossier obstétrical structuré : Oui Non   Si oui : Dossier AUDIPOG commun Dossier AUDIPOG standard Dossier AUDIPOG minimum Autre dossier structuré        Si autre dossier, lequel :   Si non, envisagez-vous le choix d'un tel dossier : Oui Non        Lequel : >>> Découvrir les dossiers AUDIPOG       Disposez-vous d'une informatisation de vos dossiers médicaux : Oui Non   Si oui, quel est le logiciel utilisé :   Si non, l'acquisition d'un tel logiciel est-elle envisagée : Oui Non   Lequel : >>> connaître la liste des logiciels labellisés AUDIPOG       Quelle est la personne chargée de l'informatisation dans votre service ?   Nom :   Prénom :   Tél :   Fax :   E-mail (personnelle ou professionnelle) :     Participation au Réseau France-Périnat       Je souhaite participer au Réseau France-Périnat : Oui Non   Par acheminement d'une copie du fichier informatique du service   - participation un mois par an toute l'année   Par saisie des données sur le module de saisie AUDINET   - participation pour un mois   Par saisie des données sur le site internet AUDIPOG   - 3 modes d'accès possibles sur le site :   Dossier minimal obstétrical Dossier minimal obstétrico-pédiatrique Dossier minimal néonatal seul   - participation un mois par an toute l'année   Par saisie manuelle sur fiches papier dans l'attente d'informatisation   - 2 types de fiches disponibles :   Fiche obstétricale minimale Fiche obstétrico-pédiatrique minimale   - Participation pour : mois   - nombre de fiches souhaitées :       Écrivez en LETTRES MAJUSCULES le résultat :