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Évaluation au sein d'une maternité ou d'un service de néonatologie:
Tableau de bord d'activité et Auto-évaluation des pratiques médicales

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Les objectifs de l'évaluation

Construire ensemble un référentiel d'activité et de pratiques médicales, auxquelles chacun peut se confronter, afin de mettre en évidence des différences de pratiques ou de résultats face à une situation clinique donnée. Cette comparaison conduit à s'interroger sur les attitudes médicales en œuvre dans le service, voire à les modifier s'il y a lieu.

Surveillance de l'activité du service

  • Établir le tableau de bord du service, décrivant les indicateurs* de recrutement, de pratiques et de résultats.
  • Suivre l'évolution de ces indicateurs, année après année (voire mois après mois) et mettre en évidence d'éventuels changements ou dysfonctionnements (évaluation interne)
  • Confronter le tableau de bord du service au tableau de bord du Réseau France-Périnat, au cours de la même période, afin de pointer des différences jouant un rôle d'alerte sur les pratiques et les résultats : il s'agit d'une démarche d'auto-évaluation reposant sur un référentiel externe d'activité (évaluation externe)

Évaluation des pratiques au sein du service

  • décrire les pratiques mises en œuvre face à une situation clinique donnée au sein du service et suivre l'évolution de ces pratiques au cours du temps (évaluation interne)
  • analyser les résultats en fonction des pratiques.
  • confronter les pratiques au sein du service à celles mises en œuvre au niveau national, face à cette même situation : il s'agit d'une démarche d'auto-évaluation des pratiques reposant sur un référentiel externe de pratiques (évaluation externe)

Les éléments de l'évaluation

    L'évaluation repose sur les éléments suivants :
  • Mise en commun des données anonymisées dans chaque service dans la même spécialité, de façon continue, sur un serveur d'évaluation
  • Constitution d'une base de données commune constituant le référentiel externe, disponible 24h/24 sur le serveur d'évaluation
  • Accès simultanée aux bases de données locale et nationale avec interrogation statistique en ligne, permettant de sélectionner les patients présentant une situation clinique donnée

* indicateurs de recrutements ( ex : âge, situation personnelle, antécédents, consommation toxique) ; indicateurs de pratiques (ex : amniocentèse, mode de début du travail, mode d'accouchement, transfert…) ; indicateurs de résultats (ex : état de la mère et du nouveau-né à la sortie - infection du post-partum, prématurité, poids de naissance)